Препараты с действующим веществом Флуконазол

Латинское название

Fluconazolum

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: противогрибковый препарат из группы триазолов.

Описание и свойства
Флуконазол представляет собой белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Он плохо растворяется в воде, но хорошо в метаноле и ацетоне.

Как работает препарат
Флуконазол подавляет рост и размножение грибков, нарушая синтез их клеточных мембран. Он активен против многих видов грибков, включая Candida, Cryptococcus, Microsporum, Trichophyton и других.

Фармакокинетика 

Всасывание: при приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на усвоение.

Распределение: легко проникает во все жидкости организма (спинномозговую, слюну, мокроту, ткани влагалища и т.д.).

Выведение: выводится в основном почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 30 часов и зависит от функции почек.

Применение Флуконазола

- Криптококкоз: менингит, инфекции легких и кожи; профилактика рецидивов у больных СПИДом.

- Кандидоз:

• системный (кандидемия, диссеминированный кандидоз);
  
  
• слизистых оболочек (ротоглотки, пищевода);
  
  
• генитальный (вагинальный кандидоз, баланит);
  
  
• кожи и ногтей (онихомикоз).

- Другие микозы: разноцветный лишай, глубокие эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и др.).

- Профилактика грибковых инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (после химиотерапии, трансплантации, при лечении иммунодепрессантами).

Противопоказания

• Аллергия на флуконазол или другие компоненты препарата.
  
  
• Одновременный прием со следующими лекарствами: терфенадин, цизаприд, астемизол, хинидин (особенно при высоких дозах флуконазола).
  
  
• С осторожностью при аллергии на другие противогрибковые средства из группы азолов.
  
  

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность: применение возможно только в исключительных случаях при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, если потенциальная польза превышает риск для плода.

Кормление грудью: на время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как препарат проникает в грудное молоко.

Побочные действия Флуконазола

Наиболее частые побочные эффекты (обычно слабо или умеренно выраженные):

Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Кожные реакции: сыпь. 

Важные предупреждения о редких, но серьезных побочных эффектах:

Гепатотоксичность: в редких случаях возможны серьезные нарушения функции печени вплоть до печеночной недостаточности. Необходим контроль печеночных показателей во время лечения.

Тяжелые кожные реакции: очень редко могут возникать синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

При появлении любой сыпи лечение следует прекратить.

Анафилактические реакции: возможны тяжелые аллергические реакции.

Совместимость Флуконазола с другими препаратами

Флуконазол может влиять на концентрацию и эффект многих препаратов.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о:

• антикоагулянтах (варфарин): риск кровотечений;
  
  
• противосудорожных (фенитоин, карбамазепин);
  
  
• цитостатиках (циклоспорин, такролимус);
  
  
• противодиабетических средствах (глибенкламид);
  
  
• блокаторах кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин);
  
  
• статинах (аторвастатин);
  
  
• некоторых противовирусных и антибактериальных препаратах.
  
  

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях судороги.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Эффективен гемодиализ.

Способ применения и особенности приема Флуконазола

Доза и длительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести инфекции.

Примерные схемы для взрослых:

• Вагинальный кандидоз: 150 мг однократно.
  
  
• Кандидоз слизистой рта: 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней.
  
  
• Системный кандидоз, криптококкоз: в первый день 400 мг, затем по 200-400 мг 1 раз в сутки.
  
  
• Микозы кожи, ногтей: 150 мг 1 раз в неделю.

Детям доза рассчитывается на килограмм массы тела.

Меры предосторожности

У пациентов с нарушением функции почек доза должна быть снижена.

Перед началом и во время лечения необходим контроль функции печени и картины периферической крови.

Лечение можно начать до получения результатов анализов, но после их получения терапию следует скорректировать.

Нельзя прекращать лечение раньше срока, рекомендованного врачом, это может привести к рецидиву инфекции.

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств;

• Официальная инструкция от производителя.