Препараты с действующим веществом Дексаметазон

Латинское название

Dexamethasonum

Фармакологическое действие

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий мощное противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное и антипролиферативное действие.

Основные эффекты:

Противовоспалительный: подавляет миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны клеток, снижает активность ферментов, провоцирующих воспаление, и синтез его медиаторов (простагландинов, лейкотриенов).

Иммуносупрессивный: снижает количество иммунных клеток (лимфоцитов, моноцитов), угнетает выработку антител.

Противоаллергический: блокирует высвобождение гистамина и других веществ, вызывающих аллергические реакции.

Влияние на обмен веществ: повышает уровень глюкозы в крови, способствует распаду белков и перераспределению жировой ткани. Может вызывать задержку натрия и воды, а также потерю калия и кальция.

Прочие эффекты: подавляет секрецию гормонов гипофиза (АКТГ, ТТГ), снижает порог судорожной готовности, повышает кислотность желудочного сока.

Важно: по противовоспалительной активности в 30 раз превосходит гидрокортизон и практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Применение Дексаметазона

Системное применение (внутрь, парентерально):

• Шоковые состояния (аллергический, травматический и др.).
  
  
• Отек головного мозга (после травм, при опухолях, нейрохирургических операциях).
  
  
• Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия, отек Квинке).
  
  
• Астматический статус, тяжелое течение бронхиальной астмы.
  
  
• Аутоиммунные и воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит).
  
  
• Заболевания крови (анемии, тромбоцитопения, лейкозы).
  
  
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
  
  
• Тяжелые инфекционные заболевания (только в комбинации с антибиотиками).

Местное применение:

• В офтальмологии: неинфекционные воспаления глаз (ирит, конъюнктивит, кератит, увеит), после травм и операций.
  
  
• В ЛОР-практике: наружный отит, тяжелый ринит, синусит (в составе комбинированных препаратов).
  
  
• В дерматологии: воспалительные и аллергические заболевания кожи (в форме мазей, кремов).
  
  

Способ применения и особенности приема Дексаметазона

Дозировка и путь введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от диагноза и тяжести состояния.

Внутрь: начальная доза при тяжелых состояниях до 10-15 мг/сут. Поддерживающая доза 2-4,5 мг/сут. Принимают однократно утром или дробно в 2-3 приема.

Парентерально (в/в, в/м): при неотложных состояниях вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза в сутки. Курс обычно короткий (3-4 дня) с последующим переходом на таблетки.

Местно (капли, мази): дозировка и схема применения зависят от лекарственной формы и показаний. Следуйте инструкции к конкретному препарату.

Принцип лечения: начинают с высоких доз, после достижения эффекта дозу постепенно снижают вплоть до полной отмены. Резкая отмена препарата запрещена.

Побочные действия Дексаметазона

Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, нарушение толерантности к глюкозе, подавление функции надпочечников, задержка роста у детей.

Обмен веществ: повышение веса, потеря калия и кальция, задержка натрия и воды.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки.

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, аритмии.

Нервная система: бессонница, эйфория, депрессия, повышение внутричерепного давления.

Костно-мышечная система: остеопороз, мышечная слабость, разрывы сухожилий.

Орган зрения: повышение внутриглазного давления, катаракта.

Кожа: истончение, стрии, угревая сыпь, замедленное заживление ран.

Прочие: снижение иммунитета и повышенный риск инфекций, аллергические реакции.

Противопоказания

Абсолютные:

• Гиперчувствительность к дексаметазону.
  
  
• Системные грибковые инфекции.
  
  
• Для местных форм вирусные, бактериальные, грибковые поражения глаз и кожи, нарушение целостности кожных покровов или роговицы.

С осторожностью применяют при:

• Язвенной болезни желудка и кишечника.
  
  
• Сахарном диабете.
  
  
• Тяжелой артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.
  
  
• Остеопорозе.
  
  
• Психических заболеваниях.
  
  
• Тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
  
  
• Инфекционных заболеваниях (включая герпес, туберкулез).
  
  
• Беременности и в период грудного вскармливания.

Важно: Противопоказания для внутрисуставного введения включают инфекционный артрит, нестабильность сустава и "сухой" сустав.

Меры предосторожности

Беременность и лактация: применение возможно только по строгим жизненным показаниям. Длительная терапия может нарушить рост плода. Назначение в III триместре опасно развитием атрофии надпочечников у новорожденного.

Отмена препарата: проводится постепенно. Резкое прекращение приема может привести к синдрому отмены и острой надпочечниковой недостаточности.

Наблюдение: во время лечения необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы и электролитов в крови, состояния костной ткани и глаз.

Инфекции: на фоне лечения может снижаться иммунный ответ. При контакте с корью или ветряной оспой требуется профилактика.

Совместимость Дексаметазона с другими препаратами

Дексаметазон может взаимодействовать со многими препаратами:

Снижают его эффект: рифампицин, фенитоин, барбитураты.

Усиливают его эффект/токсичность: кетоконазол, итраконазол, НПВП (повышают риск язвы).

Дексаметазон влияет на другие препараты:

• Снижает эффективность гипогликемических средств, антикоагулянтов.
  
  
• Усиливает выведение калия (при совместном приеме с диуретиками).
  
  
• Повышает риск аритмий при приеме сердечных гликозидов.
  
  
• Повышает гепатотоксичность метотрексата.
  
  
• Снижает эффективность инсулина при одновременном приеме. 

Повышенный риск побочных эффектов:

При совместном применении с андрогенами, эстрогенами, гормональными контрацептивами и анаболическими стероидами увеличивается вероятность развития таких нежелательных явлений, как гирсутизм (избыточный рост волос) и угревая сыпь.

Комбинация с антипсихотическими средствами, азатиоприном и букарбаном повышает риск образования катаракты.

Особые указания: при необходимости сочетанной терапии рекомендуется тщательный медицинский контроль и наблюдение за пациентом.

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств;

• Официальная инструкция от производителя.