Препараты с действующим веществом Амброксола гидрохлорид

Латинское название
Ambroxolum

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: муколитические средства (секретолитики) и стимуляторы мукоцилиарного клиренса.

Основные эффекты

Препарат обладает комплексным действием: муколитическим (разжижающим мокроту) и отхаркивающим.

Характеристика

Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, лишенный запаха, со слабовыраженным горьковатым привкусом.

Фармакология
Фармакодинамика
Активное вещество снижает вязкость бронхиального секрета, воздействуя на структуру кислых мукополисахаридов мокроты и усиливая выработку гликопротеидов (мукокинетический эффект). Оно активизирует движение ресничек мерцательного эпителия бронхов, улучшая мукоцилиарный транспорт, а также стимулирует продукцию и выделение сурфактанта, предотвращая его деградацию.

Фармакокинетика
Биодоступность высокая при различных способах введения. Метаболизм протекает в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Основной путь элиминации почечный; около 90% выводится с мочой в виде водорастворимых метаболитов, и только приблизительно 5% в неизмененном виде. Период полувыведения удлиняется при выраженной почечной недостаточности, однако остается неизменным при патологии печени.

Применение Амброксола
Терапия болезней респираторного тракта, сопровождающихся выделением густой, плохо отделяемой мокроты:

• Бронхиты (острые и хронические формы)
  
  
• Воспаление легких (пневмония)
  
  
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  
  
• Бронхиальная астма (при наличии вязкой мокроты)
  
  
• Бронхоэктатическая болезнь
  
  
• Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, включая недоношенных.
  

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость амброксола.
  
  
• Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  
  
• Наличие судорожного синдрома.
  
  
• Дискинезия бронхов (нарушение их двигательной функции).
  
  
• Состояния, характеризующиеся гиперсекрецией и обильным выделением мокроты (риск обтурации бронхов).
  
  
• Первый триместр беременности.
  
  
• Период лактации (грудного вскармливания).

Ограничения к применению
Наличие печеночной и/или почечной недостаточности.

Беременность (второй и третий триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в I триместре гестации запрещено. В дальнейшем (II и III триместры) возможно исключительно по жизненным показаниям, когда потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода.

На время терапии рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Побочные действия Амброксола
Со стороны пищеварительной системы: в редких случаях - нарушения стула (диарея или запор). При продолжительном приеме в повышенных дозировках возможны: диспепсические явления (изжога, гастралгия), тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке); крайне редко - контактный дерматит, анафилактический шок.

Прочие реакции: редко - астенический синдром, цефалгия (головная боль), ощущение сухости во рту и дыхательных путях, экзантема, ринорея (обильное выделение из носа), нарушения мочеиспускания. При стремительном внутривенном введении возможно развитие парестезии («оцепенения»), сильной головной боли, резкой слабости (адинамии), гипотонии, одышки, повышения температуры тела и озноба.

Совместимость Амброксола с другими препаратами
Комбинация с препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, не рекомендуется, так как это может ухудшить эвакуацию разжиженной мокроты.
Усиливает концентрацию в бронхиальном секрете ряда антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина).
Инъекционный раствор несовместим в одном шприце с лекарственными средствами, значение pH которых выше 6.3.

Передозировка
Клиническая картина: гиперсаливация (обильное слюноотделение), тошнота, рвотные позывы, снижение артериального давления.
Терапия: показано срочное промывание желудка (эффективно в первые 1-2 часа), прием адсорбентов или жиросодержащей пищи. Необходим мониторинг жизненно важных функций и проведение симптоматического лечения при необходимости.

Способ применения и особенности приема Амброксола
Возможно применение внутрь (перорально), парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно медленно или в виде инфузии), а также ингаляционным путем. Дозировка и схема лечения подбираются лечащим врачом строго индивидуально.

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств;

• Официальная инструкция от производителя.